Periodontia Pratica

Posição apropriada do paciente e do operador ( ergonomia):

·         Facilita a eficiência da instrumentação

·         Inadequada: fadiga prematura do profissional e diminui eficiência

·         Arco superior: paciente deitado  - boca próxima ao cotovelo do operador

·         Arco inferior: paciente mais sentado- mandíbula paralela ao chão.

Iluminação, visibilidade e afastamento:

·         Quando possível visão direta com iluminação se for possível utilizar espelho clinico.

·         O afastamento permite: visibilidade, acessibilidade e iluminação. O espelho para agastar bochechas e dedos para afastar lábios.

Ponta ativa- ângulo de corte, face coronária, face apical, dorso.

haste –  cabo. –  lamina  :composição de cureta gracy.

5-6:  faces vestibular e lingual de incisivos e caninos. Característica: haste de comprimento médio – ângulo único e mais aberto.

7-8: Faces vestibulares e palatinas de pré-molares e molares. Faces livres. Característica: haste de comprimento médio, ângulo fortemente angulando, mais fechado.

11-12: Somente faces mesiais de pré-molares e molares. Característica: Multiangulada e haste longa.

13-14: Faces distais de pré-molares e molares. Característica: Haste longa, e triangulada.

Foice: apresentam uma lamina curta, reta e com dois bordos cortantes.

Existem 3 tipos de foices:

Foices retas- ponta Morse 0-00

Foices mono anguladas – 0-10

Foices bi anguladas 11-12

Foice retas – ponta Morse- 0-00 :indicadas para raspagem supragengival dentes anteriores – SOMENTE FACES PROCIMAIS.

Pedras de afiação:

Pedra de carborundum: artificial, carbeto de silício,  granulação- grosseira. (pior pedra)

Pedra  de Arkansas: natural, oxido de alumínio, granulação – fina e média (melhor)

Sempre que afiar as curetas usando soro fisiológico sob a pedra de afiação.

Objetivo da afiação: conseguir um ângulo de corte fino e regular, sem alterar o desenho e contornos do instrumento.

Ultrason: utilização de ondas sonoras de alta freqüência.  Para produzir vibrações. Tutiliza pontas especiais. 15.000 a 50.000 ciclos por segundos. Ponta sobre a superfície do calculo, vibrações causa fraturas. Produz calor, por isso a necessidade de refrigeração.

Indicação: raspagem supra gengival.

Contra indicação: não é permitido o uso em pacientes hemofílicos. Paciente ou profissional portadores de marcapasso. Raspagem subgengival.

Jato de bicarbonato:

Remoção e controle do biofilme dental não mineralizado supragengival nos procedimentos de profilaxia. Deve ser utilizado após evidenciação do biofilme dental. Manchas não mineralizadas – cigarro – e também é alcançada com sucesso.

Sonda exploradora: Sonda exploradora, tem como função detectar falhas na estrutura dental.

Sondas milimetradas Oms : exame epidemiológico  

Carolina do norte- milimetrada: tem como função sondagem da profundidade de bolsa periodontal.

Sonda nabers: sondagem de áreas de furcas.

Profundidade de sondagem x profundidade da bolsa:

è Profundidade de sondagem – profundidade da bolsa clinica – medida clinica

è Profundidade da bolsa – profundidade histológica – medida microscópica.

Sondagem: gengiva marginal – limite cemento esmalte  - fundo da bolsa.

PS: profundidade de sondagem

HI – hiperplasia

PI – perda de inserção

RE- recessão gengival

Classificação dos sextante de acordo com a arcada dentaria:

1º sextante – 18 ao 14

2º sextante – 13 ao 23

3º sextante - 24 ao 28

4º sextante – 38 ao 34

5º sextante – 33 ao 43

6º sextante 44-48

7, 11, 12 horas – V ou II sextante.

Os demais sextantes só as 9h

Halitose: 

O que é odor que emana da cavidade bucal é ofensiva para os outros, causada por uma variedade de motivos incluindo: doença periodontal, saburra lingual, doenças sistêmicas e alimentos.

É fundamental tratar as alterações comportamentais que o mau hálito provoca: insegurança, isolamento social, baixa auto estima, etc.

Halitose provoca um grande impacto na qualidade de vida das pessoas que apresentam essa condição.

O interesse publica ainda é maior do que o empenho científico.

Causas da Halitose:

80% cavidade bucal.

20% outros.

A halitose é de origem multifatorial e geralmente esta relacionada a fatores sistêmicos, psicogênicos e bucais. Sabe-se hoje que a gastrite e a ulcera, que tanta culpa levaram pelas alterações dos odores bucais, foram vitimas de uma grande injustiça.

Cada detalhe poderá ser de grande valia no diagnostico e tratamento. A halitose não é uma doença e sim um sintoma de uma possível alteração patológica ( ex: doença periodontal, alterações hepáticas, etc.) variação fisiológica (ex: menstruação) ou mesmo de um processo administrativo do organismo ( jejum prolongado).

Segundo pesquisa realizada pelo proff, Daniel Van Steemberg (99), juntamente com uma equipe de gastroenterologistas, otorrinolaringologistas, psiquiatras e periodontistas da universidade de Leuven\ Belgica, 87% das causas da halitose são de ordem bucal- sendo que 32% estão relacionadas a problemas periodontais.

Os pacientes portadores de halitose buscam o tratamento odontológico na expectativa de resolver o seu problema de mau hálito, porem muitas vezes o constrangimento o impede de dizer ao dentista o verdadeiro motivo de sua consulta. Somente com a realização de uma criteriosa anamnese é que o profissional propiciará condições para que o paciente sinta-se a vontade para relatar o problema.

Doença periodontal 32% da halitose.

Disfunção salivar

Saburra lingual

Respirador bucal

Alterações na mucosa bucal

Funções da saliva: 

Digestiva, lubrificante, defesa, função tampão, remineralizante, limpeza.

Disfunção salivar: boca seca – xerostomia

·         Radioterapia, estresse, consumo de bebidas alcoólicas e bebidas com cafeína; ficar sem comida ou água. Profissão que exige falar muito como professor, locutor ou ator.  Uso de medicamentos calmantes, antidepressivos, anti hipertensivos, e outro.

Saburra lingual: usar raspador lingual.

Respirador bucal:

Alterações na mucosa bucal: aftas, ulceras bucais.

Halitose bucal – sistêmica:

Etiologia fisiológica: halitose na parte da manha, halitose da fome e remige. Halitose da desidratação. Halitose do estresse.

Etiologia patológica: diabetes, insuficiência renal, insuficiência hepática, febre reumática, tuberculose. Siflis, trato gastrointestinal.

Etiologia metabólica: cebola, alho, condimentos, outros.

Auto avaliação:

Teste do pulso, teste da colher.

Porque o portador da halitose não sente o seu próprio hálito?

Porque o olfato se adapta ao odor, por tolerância. O epitélio olfatório rapidamente se cansa ou fadiga, se acostumando ao odor e falhando na percepção (fadiga olfatória). Em pouco tempo, o paciente com halitose se acostuma com o próprio hálito.

Mau hálito – tratamento:

Visitas regulares ao dentista: tratamento odontológico, uso de enxaguatorios bucais.

Saliva artificial:

Conclusões: no Brasil 30% da população tem halitose. Obter adequado diagnostico para eficiente tratamento halitose tem tratamento e cura, o tratamento inicial deve ser realizado pelo dentista.